Ασφαλιστική κάλυψη.Αθήνα 30 / 11 / 2009
Αριθ. Πρωτ. Α11/790

ΔΙΟΙΚΗΣΗ
ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΑΣΦ. ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ
ΤΜΗΜΑ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Ταχ. Δ/νση : Αγ. Κων/νου 8 (10241)
Τηλ. :210 – 5215276-279
FAX :210 – 5228747
e-mail : diefpar@ika.gr

ΓΕΝΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΟ

ΘΕΜΑ: «Ασφ/κή κάλυψη»

Με αφορμή ερωτήματα Υποκ/των μας, σχετικά με την ασφ/κή κάλυψη των ασφ/νων του τ.ΤΑΞΥ σας γνωρίζουμε τα ακόλουθα:

Ως γνωστόν σύμφωνα με το άρθρο 4 παρ.1 του Ν.3655/2008 ο κλάδος ασθένειας του τ.ΤΑΞΥ εντάχθηκε από 1/8/08 στον κλάδο ασθενείας ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.

Από την ίδια ημερομηνία (1/8/08) οι ασφ/νοι του εντασσόμενου κλάδου, καθώς και τα μέλη οικογενείας τους γίνονται υποχρεωτικά ασφ/νοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και διέπονται από τη νομοθεσία του κλάδου ασθενείας αυτού, ως προς τις παροχές σε είδος.

Η θεώρηση των βιβλιαρίων τους, ως γνωστόν, για τη χρονική περίοδο από 1/1/09 έως 28/2/2010 έγινε εφόσον είχαν τις προϋποθέσεις των 50 ημερών εργασίας τον προηγούμενο χρόνο ή βάσει 15μήνου και τούτο για να συμπληρώσουν τον απαιτούμενο χρόνο ασφ/σης.

Για τη χρονική περίοδο από 1/3/2010 μέχρι 28/2/2011 θα ισχύει και για του ασφ/νους του τ.ΤΑΞΥ ότι προβλέπεται από το άρθρο 148 του Ν.3655/2008 δηλαδή αύξηση ανά 10 Η.Α. κατ’ έτος 2010 → 70, 2011 → 80, 2012 → 90, 2013 → 100.

Επίσης θεωρούμε σκόπιμο να σας υπενθυμίσουμε τα αρ.Γ32/9980/10-1-03 και Γ32/323/13-3-06 Γενικά Έγγραφα των Υγειονομικών Υπηρεσιών και το αρ.Α11/143/18-11-03 Γενικό Έγγραφό μας βάσει των οποίων, καταργήθηκε η θεώρηση του οικογενειακού βιβλιαρίου υγείας, εφόσον έχουν δηλωθεί ως προστατευόμενα μέλη σύζυγος και παιδιά που δεν έχουν συμπληρώσει τα 18 τους χρόνια μέχρι τη λήξη της ασφ/κής ικανότητας των άμεσα ασφ/νων.

Κατά συνέπεια στους έμμεσα ασφ/νους (συζύγους, τέκνα κάτω των 18 ετών) θα παρέχονται όλες οι Υπηρεσίες Υγείας, με την προσκόμιση του οικογενειακού βιβλιαρίου, αλλά και του βιβλιαρίου του άμεσα ασφ/νου.
Έχουν όμως τη δυνατότητα να προβούν στη θεώρηση του οικογενειακού τους βιβλιαρίου στις Υπηρεσίες μας, εφόσον επιθυμούν κάτι τέτοιο, ή ιδιαίτεροι λόγοι το επιβάλλουν (προσωρινή διαβίωση μελών οικογενείας λόγω σπουδών τέκνων ή εργασίας του συζύγου).

ΑΚΡΙΒΕΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ
Η ΤΜΗΜΑΤΑΡΧΗΣ
ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΚΑΙ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ

Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΑΒΕΛΛΑΣ