Γ1(α),ΕΑΛΕ/Γ.Π.οικ.65963/20-12-2024
Καθορισμός του ύψους, του τρόπου υπολογισμού, της διαδικασίας καταβολής και του φορέα καταβολής της αποζημίωσης των προσωπικών ιατρών των άρθρων 7 και 11 του ν. 5157/2024 (Α’ 187)

Αριθμ. Γ1 (α), ΕΑΛΕ/Γ.Π.οικ.65963

(ΦΕΚ Β’ 7097/24.12.2024)

ΟΙ ΥΠΟΥΡΓΟΙ

ΕΘΝΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ – ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:

1. Τον ν. 5157/2024 «Αναμόρφωση του θεσμού του Προσωπικού Ιατρού – Σύσταση Πανεπιστημιακών Κέντρων Υγείας – Σύνταξη αναπηρίας από κοινή νόσο και άλλες διατάξεις» (Α’ 187) και ιδίως τα άρθρα 6 και 12, τις παρ. 1 και 5 του άρθρου 44 και το άρθρο 46 αυτού.

2. Τον ν. 3918/2011 «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις» (Α’ 31).

3. Τον ν. 4486/2017 «Μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, επείγουσες ρυθμίσεις αρμοδιότητας Υπουργείου Υγείας και άλλες διατάξεις» (Α’ 115).

4. Την παρ. 7 του άρθρου 106 του ν. 4461/2017 «Μεταρρύθμιση της Διοικητικής Οργάνωσης των υπηρεσιών ψυχικής υγείας, Κέντρα Εμπειρογνωμοσύνης σπάνιων και πολύπλοκων νοσημάτων, τροποποίηση συνταξιοδοτικών ρυθμίσεων του ν. 4387/2016 και άλλες διατάξεις» (Α’ 38).

5. Τον ν. 4238/2014 «Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (Π.Ε.Δ.Υ.), αλλαγή σκοπού Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και λοιπές διατάξεις» (Α’ 38).

6. Τον ν. 4931/2022 «Γιατρός για όλους, ισότιμη ποιοτική πρόσβαση στις υπηρεσίες του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και άλλες διατάξεις» (Α’ 94).

7. Τον ν. 4622/2019 «Επιτελικό Κράτος: οργάνωση, λειτουργία και διαφάνεια της Κυβέρνησης, των κυβερνητικών οργάνων και της κεντρικής δημόσιας διοίκησης» (Α’ 133).

8. Το άρθρο 90 του Κώδικα νομοθεσίας για την Κυβέρνηση και τα κυβερνητικά όργανα (Π.Δ.63/2005, Α’ 98), το οποίο διατηρήθηκε σε ισχύ με την περ. 22 του άρθρου 119 του ν. 4622/2019 (Α’ 133).

9. Το Π.Δ.121/2017 «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας» (Α’ 148).

10. Το Π.Δ.142/2017 «Οργανισμός Υπουργείου Οικονομικών» (Α’ 181).

11. Το άρθρο 5 του Π.Δ.77/2023 «Σύσταση Υπουργείου και μετονομασία Υπουργείων – Σύσταση, κατάργηση και μετονομασία Γενικών και Ειδικών Γραμματειών – Μεταφορά αρμοδιοτήτων, υπηρεσιακών μονάδων, θέσεων προσωπικού και εποπτευόμενων φορέων» (Α’ 130), καθώς και το άρθρο 1 του Π.Δ.82/2023 (Α’ 139), περί μετονομασίας του Υπουργείου Οικονομικών σε Υπουργείο Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών.

12. Το Π.Δ.2/2024 «Διορισμός Υπουργών και Υφυπουργών» (Α’ 2).

13. Το Π.Δ.79/2023 «Διορισμός Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών» (Α’ 131).

14. Την υπό στοιχεία 102928 ΕΞ 2023/10-07-2023 κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Οικονομικών «Ανάθεση αρμοδιοτήτων στον Υφυπουργό Οικονομικών, Αθανάσιο Πετραλιά» (Β’4441).

15. Την υπό στοιχεία Υ14/09.07.2023 απόφαση του Πρωθυπουργού «Ανάθεση αρμοδιοτήτων στην Αναπληρώτρια Υπουργό Υγείας, Ειρήνη Αγαπηδάκη» (Β’4435).

16. Την υπό στοιχεία Γ1,ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ 35160/16.06.2022 κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας «Καθορισμός αποζημίωσης των προσωπικών ιατρών του άρθρου 5 του ν. 4238/2014 (Α’ 38), όπως τροποποιήθηκε και ισχύει με το άρθρο 36 του ν. 4931/2022 (Α’ 94)» (Β’ 3020).

17. Την υπό στοιχεία Β2β/οικ. 38642/31-05-2016 κοινή απόφαση των Αναπληρωτών Υπουργών Υγείας και Οικονομικών «Έλεγχος και εκκαθάριση δαπανών συμβεβλημένων παρόχων υγείας» (Β’ 1536).

18. Την υπό στοιχεία Β2β, Β1α/Γ.Π./64518/17-12-2024 εισήγηση της Γενικής Διεύθυνσης Οικονομικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας, εκδοθείσα κατ’ εφαρμογή της περ. ε’ της παρ. 5 του άρθρου 24 του ν. 4270/2014, σύμφωνα με την οποία ενδέχεται να προκληθεί πρόσθετη δημοσιονομική επιβάρυνση στον ΚΑΕ 0671 «Ιατρικές Επισκέψεις» για το έτος 2025 και εφεξής, της οποίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί το ύψος, καθώς εξαρτάται από το πλήθος των ιατρών που θα συμβληθούν με τον Οργανισμό και την αντίστοιχη πληθυσμιακή κάλυψη.

19. Το γεγονός ότι από την παρούσα προκαλείται δαπάνη σε βάρος του προϋπολογισμού του Υπουργείου Υγείας, κατά τα ειδικότερα οριζόμενα στο άρθρο 2 της παρούσας, η οποία θα βαρύνει τις πιστώσεις του ΕΦ 1015-202-0000000, ΑΛΕ2310303002,

αποφασίζουμε:

Άρθρο 1
Ύψος και τρόπος υπολογισμού της αποζημίωσης των προσωπικών ιατρών των άρθρων 7 και 11 του ν. 5157/2024

Το ύψος και ο τρόπος υπολογισμού της αποζημίωσης των προσωπικών ιατρών των άρθρων 7 και 11 του ν. 5157/2024 (Α’ 187), με την επιφύλαξη αντίστοιχα της παρ. 3 και της παρ. 5, αντιστοίχως, των εν λόγω άρθρων, καθορίζεται, σύμφωνα και με τα οριζόμενα στο άρθρο 12 του ίδιου νόμου, ως εξής:

α) Για τους ιατρούς κλάδου Ε.Σ.Υ. των παρ. 1 και 2 του άρθρου 7 του ν. 5157/2024, ισχύουν τα ακόλουθα:

αα) Οι ιατροί των ειδικοτήτων της γενικής/οικογενειακής ιατρικής και της εσωτερικής παθολογίας, επιπλέον των μηνιαίων αποδοχών τους, οι οποίες καλύπτουν αριθμό εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών υγείας μέχρι χίλια πεντακόσια (1.500) άτομα, και για εγγεγραμμένους λήπτες υπηρεσιών υγείας από χίλια πεντακόσια ένα (1.501) μέχρι δύο χιλιάδες (2.000) άτομα, αποζημιώνονται «κατά κεφαλήν» βάσει ποσών ανά ηλικιακή ομάδα, ανεξαρτήτως της ύπαρξης ενεργούς ασφαλιστικής ικανότητας στο πρόσωπο των εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών υγείας, τα οποία ορίζονται ως ακολούθως:

ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΟΜΑΔΑ
ΠΟΣΟ ΕΤΗΣΙΑΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ
16 (συμπληρωμένα σύμφωνα με την ημεροχρονολογία γεννήσεώς τους) – 49 ΕΤΩΝ
20 €
50 – 69 ΕΤΩΝ
23 €
70 ΕΤΩΝ ΚΑΙ ΑΝΩ
25 €
Η πρόσθετη μηνιαία αποζημίωση για πληθυσμό εγγεγραμμένων από χίλια πεντακόσια ένα (1.501) έως δύο χιλιάδες (2.000) άτομα υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας το πλήθος των εγγεγραμμένων στον εκάστοτε ιατρό ληπτών υπηρεσιών υγείας ανά ηλικιακή ομάδα με το ετήσιο ποσό αποζημίωσης που αντιστοιχεί στην εν λόγω ηλικιακή ομάδα, σύμφωνα με τον αμέσως ανωτέρω πίνακα, αναγόμενο και καταβαλλόμενο σε μηνιαία βάση,

αβ) οι παιδίατροι, επιπλέον των μηνιαίων αποδοχών τους, οι οποίες καλύπτουν αριθμό εγγεγραμμένων ανηλίκων ληπτών υπηρεσιών υγείας μέχρι χίλια (1.000) άτομα, και για εγγεγραμμένους ανήλικους λήπτες υπηρεσιών υγείας από χίλια ένα (1.001) μέχρι χίλια πεντακόσια (1.500) άτομα αποζημιώνονται «κατά κεφαλήν», ανεξαρτήτως της ύπαρξης ενεργούς ασφαλιστικής ικανότητας στο πρόσωπο των εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών υγείας, με ποσό ετήσιας αποζημίωσης ύψους είκοσι τριών (23€) ευρώ.

Η πρόσθετη μηνιαία αποζημίωση για πληθυσμό εγγεγραμμένων ανηλίκων από χίλια ένα (1.001) έως χίλια πεντακόσια (1.500) άτομα υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας το πλήθος των εγγεγραμμένων στον εκάστοτε παιδίατρο ανηλίκων με το ετήσιο ποσό αποζημίωσης του προηγούμενου εδαφίου, αναγόμενο και καταβαλλόμενο σε μηνιαία βάση.

β) Οι Ιατροί που παρέχουν υπηρεσίες στο πλαίσιο λειτουργίας των Τοπικών Ομάδων Υγείας, αμείβονται κατ’ αντιστοιχία της περ. α).

γ) Για τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προσωπικούς ιατρούς του άρθρου 11 του ν. 5157/2024, με την επιφύλαξη της παρ. 5 του εν λόγω άρθρου, ισχύουν τα ακόλουθα:

γα) Οι ιατροί των ειδικοτήτων της γενικής/οικογενειακής ιατρικής και της εσωτερικής παθολογίας, για εγγεγραμμένους λήπτες υπηρεσιών υγείας έως δύο χιλιάδες (2.000) άτομα, αποζημιώνονται «κατά κεφαλήν» βάσει ποσών ανά ηλικιακή ομάδα, τα οποία ορίζονται ως ακολούθως:

ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΟΜΑΔΑ
ΠΟΣΟ ΕΤΗΣΙΑΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ
16 (συμπληρωμένα σύμφωνα με την ημεροχρονολογία γεννήσεώς τους) – 49 ΕΤΩΝ
20 €
50 – 69 ΕΤΩΝ
30 €
70 ΕΤΩΝ ΚΑΙ ΑΝΩ
45 €
Η μηνιαία αποζημίωση υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας το πλήθος των εγγεγραμμένων στον εκάστοτε ιατρό ληπτών υπηρεσιών υγείας ανά ηλικιακή ομάδα με το ετήσιο ποσό αποζημίωσης που αντιστοιχεί στην εν λόγω ηλικιακή ομάδα, σύμφωνα με τον αμέσως ανωτέρω πίνακα, αναγόμενο και καταβαλλόμενο σε μηνιαία βάση,

γβ) οι παιδίατροι για εγγεγραμμένους ανήλικους λήπτες υπηρεσιών υγείας έως χίλια πεντακόσια (1.500) άτομα, αποζημιώνονται «κατά κεφαλήν», με ποσό ετήσιας αποζημίωσης ύψους τριάντα (30€) ευρώ.

Η μηνιαία αποζημίωση υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας το πλήθος των εγγεγραμμένων στον εκάστοτε παιδίατρο ανήλικων ληπτών υπηρεσιών υγείας με το ετήσιο ποσό αποζημίωσης του προηγούμενου εδαφίου, αναγόμενο και καταβαλλόμενο σε μηνιαία βάση,

γγ) οι συμβεβλημένοι με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προσωπικοί ιατροί αποζημιώνονται σύμφωνα με τις υποπερ. γα) και γβ) ανεξαρτήτως της ύπαρξης ενεργούς ασφαλιστικής ικανότητας στο πρόσωπο των εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών υγείας. Η αποζημίωση των συμβεβλημένων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προσωπικών ιατρών δεν υπόκειται στον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (clawback) και κλιμακωτού ποσοστού εκπτώσεων (rebate) του άρθρου 100 του ν. 4172/2013 (Α’ 167), με την επιφύλαξη της παρ. 5 του άρθρου 11 του ν. 5157/2024,

δ) οι Ιατροί του κλάδου Ε.Σ.Υ., οι οποίοι υπηρετούν σε υγειονομικές μονάδες σε περιοχές που έχουν χαρακτηρισθεί ως προβληματικές και άγονες, όπως ορίζονται στο Π.Δ.131/1987 (Α’ 73) με την επιφύλαξη της παρ. 2 του άρθρου 2 του ν. 4486/2017 (Α’ 115), αμείβονται σύμφωνα με την περ. α).

Άρθρο 2
Διαδικασία και φορέας καταβολής της αποζημίωσης των προσωπικών ιατρών των άρθρων 7 και 11 του ν. 5157/2024

Η διαδικασία και ο φορέας καταβολής της αποζημίωσης των προσωπικών ιατρών των άρθρων 7 και 11 του ν. 5157/2024, ορίζεται ως ακολούθως:

α) Για τους ιατρούς κλάδου Ε.Σ.Υ. των παρ. 1 και 2 του άρθρου 7 του ν. 5157/2024 ισχύουν τα ακόλουθα:

αα) Η δαπάνη για την αποζημίωση των ιατρών κλάδου Ε.Σ.Υ. σύμφωνα με τα οριζόμενα στις περ. α) και δ) του άρθρου 1, θα βαρύνει τον προϋπολογισμό του Υπουργείου Υγείας με χρέωση του Α.Λ.Ε. 2310303002 του Φ/Ε.Φ. 1015/202-0000000,

αβ) για τους ιατρούς που παρέχουν υπηρεσίες στο πλαίσιο των Τοπικών Ομάδων Υγείας: η δαπάνη για την αποζημίωση των ιατρών κλάδου Ε.Σ.Υ., σύμφωνα με τα οριζόμενα στην περ. β) του άρθρου 1 θα καλύπτεται από ενωσιακούς ή άλλους πόρους, είτε στο πλαίσιο συγχρηματοδοτούμενων προγραμμάτων είτε εκτός τέτοιου πλαισίου, σύμφωνα με τα οριζόμενα στην παρ. 7 του άρθρου 106 του ν. 4461/2017 (Α’ 38), όπως τροποποιήθηκε και ισχύει.

β) Για τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιατρούς και παιδιάτρους: η δαπάνη της αποζημίωσης των συμβεβλημένων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προσωπικών ιατρών και παιδιάτρων, σύμφωνα με τα οριζόμενα στην περ. γ) του άρθρου 1 βαρύνει τον προϋπολογισμό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Η διαδικασία αποζημίωσης και τα απαιτούμενα δικαιολογητικά καθορίζονται από την κείμενη νομοθεσία και ιδίως το άρθρο 90 του ν. 4368/2016 (Α’ 21) και την υπό στοιχεία Β2β/οικ. 38642/31-05-2016 (Β’ 1536) κοινή απόφαση των Αναπληρωτών Υπουργών Υγείας και Οικονομικών, αλλά και τα γενικά έγγραφα και τις σχετικές οδηγίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Για τον ορθό υπολογισμό της αποζημιώσεως κάθε ανωτέρω κατηγορίας, η ανώνυμη εταιρεία με την επωνυμία «Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης» (ΗΔΙΚΑ Α.Ε.) αποστέλλει ηλεκτρονικά το πρώτο δεκαήμερο εκάστου μηνός, προς τις οικονομικές υπηρεσίες των υπόχρεων προς αποζημίωση φορέων, διακριτά καταστάσεις για τις εγγραφές ληπτών υπηρεσιών υγείας ανά προσωπικό ιατρό.

Ως εκτελούσα την επεξεργασία, για λογαριασμό του Υπουργείου Υγείας, για την εξυπηρέτηση του σκοπού της αποζημιώσεως των προσωπικών ιατρών η εταιρεία με την επωνυμία «ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ» και το διακριτικό τίτλο «ΗΔΙΚΑ Α.Ε.», που έχει συσταθεί με τον ν. 3607/2007 (Α’ 245), αναλαμβάνει τον τεχνικό σχεδιασμό, την υλοποίηση, την οργάνωση της μετάπτωσης των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και άλλων δεδομένων από κάθε πηγή, την τήρηση υπό συνθήκες που διασφαλίζουν την ακεραιότητα, την εμπιστευτικότητα και τη διαθεσιμότητα των δεδομένων και κάθε άλλο θέμα, που αφορά στην ομαλή λειτουργία του συστήματος, τηρώντας τις διατάξεις της νομοθεσίας για την προστασία των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και, ιδίως, τις θεμελιώδεις αρχές, που θέτουν για τη νομιμότητα κάθε επεξεργασίας δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα οι διατάξεις του Κανονισμού (ΕΕ) 2016/679 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου, της 27ης Απριλίου 2016 (L 119) (Γενικού Κανονισμού για την Προστασία Δεδομένων – ΓΚΠΔ) και του ν. 4624/2019 (Α’ 137).

Για την εκτέλεση της παρούσας δύνανται να διαλειτουργούν με ασφάλεια τα συστήματα αρχειοθέτησης, που έχουν ήδη αναπτυχθεί από την ΗΔΙΚΑ Α.Ε. και ενδεικτικώς το σύστημα αρχειοθέτησης της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (ΣΗΣ), το σύστημα αρχειοθέτησης του Εθνικού Μητρώου ΑΜΚΑ – ΕΜΑΕΣ, το σύστημα αρχειοθέτησης του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας (Α.Η.Φ.Υ.), καθώς και κάθε άλλο σύστημα που είναι απαραίτητο.

Άρθρο 3
Καταργούμενες διατάξεις

Από την έναρξη ισχύος της παρούσας καταργείται η υπό στοιχεία Γ1,ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ 35160/16.06.2022 κοινή απόφαση του Υπουργού Οικονομικών και του Υπουργού Υγείας «Καθορισμός αποζημίωσης των προσωπικών ιατρών του άρθρου 5 του ν. 4238/2014 (Α’ 38), όπως τροποποιήθηκε και ισχύει με το άρθρο 36 του ν. 4931/2022 (Α’ 94)» (Β’ 3020).

Η ισχύς της παρούσας άρχεται από τη δημοσίευσή της στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 20 Δεκεμβρίου 2024

Οι Υπουργοί

Υφυπουργός Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών
ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΠΕΤΡΑΛΙΑΣ

Υγείας
ΣΠΥΡΙΔΩΝ-ΑΔΩΝΙΣ ΓΕΩΡΓΙΑΔΗΣ

Αναπληρώτρια Υπουργός Υγείας
ΕΙΡΗΝΗ ΑΓΑΠΗΔΑΚΗ