Σχετικά με τη διακοπή χορήγησης παροχών ασθένειας στους συνταξιούχους Ο.Α.Ε.Ε. και τα μέλη οικογενείας τουςΑθήνα, 17 / 9 / 2012
Αριθ. Πρωτ. Γ99/595

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ
ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ
Δ Ι Ο Ι Κ Η Σ Η
ΓΕΝ. Δ/ΝΣΗ ΑΣΦ/ΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ
ΤΜΗΜΑ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Ταχ. Διεύθυνση : Αγ. Κων/νου 8
10241 ΑΘΗΝΑ
Πληροφορίες : Ε. ΜΕΡΚΟΥΡΗ-Ε. ΤΑΣΑΚΟΥ
Αριθ. τηλεφώνου : 210 52 15 272 – 4
FAX : 210 52 28 747
E – mail : diefpar@ika.gr

ΓΕΝΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΟ

ΘΕΜΑ : «Σχετικά με τη διακοπή χορήγησης παροχών ασθένειας στους συνταξιούχους Ο.Α.Ε.Ε. και τα μέλη οικογενείας τους»

ΣΧΕΤ.: Εγκύκλιος 58/2012

Με την ανωτέρω σχετική εγκύκλιο, δόθηκαν οδηγίες αναφορικά με το θέμα και ειδικότερα για τη διαδικασία που πρέπει να τηρείται εκ μέρους των υπηρεσιών του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, όσον αφορά τη χορήγηση εξόδων κηδείας για τους θανόντες από 1/1/2012 συνταξιούχους του ΟΑΕΕ, καθώς και τη διακοπή χορήγησης των δικαιούμενων από τον ΕΟΠΥΥ παροχών ασθενείας σε είδος, τόσο στους ήδη συνταξιούχους, όσο και στους εφεξής καθιστάμενους συνταξιούχους ΟΑΕΕ.

Διαπιστώθηκε όμως ότι από τις αρμόδιες υπηρεσίες του ΟΑΕΕ δεν έχουν δοθεί οδηγίες εφαρμογής του με αρ.Φ.80000/2623/176/22-3-2012 εγγράφου του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας, που σας κοινοποιήθηκε με την ανωτέρω σχετική εγκύκλιο, επικαλούμενοι αδυναμία υποδοχής του συνόλου των συνταξιούχων τους, με αποτέλεσμα την ταλαιπωρία τους και τη δυσχέρεια ένταξής τους στον φορέα που ανήκουν.

Για το λόγο αυτό, η Διοίκηση του ΙΚΑ έκρινε αναγκαίο να ανασταλούν προσωρινά οι οδηγίες μας, μόνο κατά το μέρος που αφορούν στη χορήγηση των παροχών ασθένειας σε είδος στους ήδη συνταξιούχους του ΟΑΕΕ και τα μέλη οικογένειάς τους, που ήταν κάτοχοι βιβλιαρίου ασθενείας ΙΚΑ-ΕΤΑΜ σε ισχύ κατά την ημερομηνία έκδοσης της σχετικής εγκυκλίου και μέχρι την παροχή οδηγιών από τις αρμόδιες υπηρεσίες του ΟΑΕΕ.

Συνεπώς, σε όσες περιπτώσεις έχετε προβεί σε διαγραφή του Α.Μ.Α. ΙΚΑ- ΕΤΑΜ, θα επαναφέρετε σε ισχύ το βιβλιάριο ασθενείας, ακυρώνοντας τη σχετική διαγραφή και την ένδειξη που είχε τεθεί.

Κατά τα λοιπά συνεχίζουν να ισχύουν οι οδηγίες της εγκυκλίου, και επομένως συνοπτικά, από την ημερομηνία έκδοσής της :

α) δεν θα χορηγούνται έξοδα κηδείας για όσους απεβίωσαν μετά την 1/1/2012, αλλά θα ακυρώνεται η ασφαλιστική ικανότητα και το βιβλιάριο ασθένειας, με την ένδειξη ΑΚΥΡΟ

β) δεν θα εκδίδονται βιβλιάρια ασθενείας για τους νέους συνταξιούχους και

γ) δεν θα θεωρούνται τα βιβλιάρια ασθενείας που έχουν λήξει (όπως π.χ. σε συνταξιούχους που λαμβάνουν σύνταξη αναπηρίας ορισμένου χρόνου).

Η ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ
ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΧΑΡΙΚΛΕΙΑ ΓΔΟΝΤΑΚΗ